吗啡是毒药或救命药

吗啡是毒药或救命药

一说起吗啡，你认为它是止疼药？或毒品？实际上，这些答案都正确。因为吗啡是医生治病救人的止疼药，一般用于镇痛治疗。当面对危重患者感觉手足无措时，吗啡能带来惊喜，帮医生抢救突然发作左心衰或心肌梗死病人赢得时间。实际上，吗啡不仅镇痛作用极佳，且对于治疗心血管急危重症有很好的疗效。应用吗啡可使患者镇静，且减轻心脏负担。可吗啡易上瘾，且有抑制呼吸的作用，所以吗啡是毒药又是救命药。

实际上，吗啡被制作药物之后，由于合法且不受管制，逐渐成为非常畅销商品，人们轻易能获取到，这无疑导致其非医疗使用概率极大增加。吗啡在19世纪末传入我国，最初由旅居上海租界的欧洲籍医生用于治病。到现在，它依然是世界卫生组织推荐癌症晚期患者缓解病痛的止痛药之一，因为吗啡的镇痛作用在自然存在的化合物独一无二。每天世界各国有很多癌症患者，在依靠吗啡止痛。

所以，从医学上来说，吗啡自诞生以来，医生通过它的帮助从死神那里抢救了患者生命，我们人类直到现在，因为有了吗啡才能少受剧烈疼痛的折磨。吗啡这一功绩不仅是人类开始利用纯单体化合物作为药物的标志，还是天然药物化学初级阶段开始形成的标志。

吗啡用后可引起药物上瘾，一般连续使用一周至半月即可耐受。吗啡成瘾患者突然停用吗啡可有戒断症状，如流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压上升、心率加快、体温上升、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛、惊恐、不安、失眠等，严重者还会出现虚脱和意识丧失。长期乱用吗啡可导致萎靡不振、消沉、思维和记忆力衰退，且可引起肝病等，严重的可致昏迷、瞳孔极度缩小、严重缺氧致休克、呼吸衰竭导致死亡。

吗啡的不良反应及应对措施

吗啡用量大可能导致毒反应，抢救措施主要为人工通气的同时给予纳洛酮拮抗吗啡作用。

临床上最常见的不良反应是恶心呕吐。呼吸抑制是临床医生最关心的问题之一。若已有明显呼吸衰竭，当然应谨慎使用吗啡，如果由于应用吗啡有了呼吸抑制则需要医生的判断。

在此需要特别提示，吗啡应该在突然发作左心衰竭的早期使用，应用前应确保血压正常呼吸有力。晚期心衰患者常已进入休克状态或休克前期，此时应禁用吗啡。老年患者应用药物时，千万要注意观察血压、心率、血氧、呼吸等状况，用药剂量的选择应慎之又慎。

应用吗啡的注意事项

虽然吗啡是非常好的治疗心血管疾病的药物，可不是所有患者都可以用该药，必须严格选择患者，在实际临床工作中，患者各个器官功能复杂。因此，用药前医生要评估患者有无使用吗啡的禁忌证，即使患有非禁忌证疾病，也应评估用药风险。

老龄患者用药应谨慎。这些患者可能基础疾病多，各个器官功能不佳，对于药物耐受力下降，因此在应用吗啡时应加倍小心。

联合机械通气辅助呼吸更安全。吗啡可以作为机械通气治疗时的镇静剂，又是治疗突然发作左心衰的主要药物，联合应用不仅能缓解心衰症状，防止呼吸抑制，还能改善人机配合。

吗啡是毒药，又是救命药，当面对危重患者感觉手足无措时，吗啡能带来惊喜，帮医生们抢救赢得时间。即使应用在有基础肺病的患者，小剂量通常没有明显的呼吸抑制，却能够迅速缓解患者症状，为挽救生命奠定基础。医生在工作若干年后，有时在应用吗啡时变得缩手缩脚，担心更多的可能是医疗风险。

（感谢医脉通和作协会员刘青鹏介绍吗啡，若有侵权请告知。）